- P76 Depressie
- symptomen
- depressie
- sombere stemming, depressieve gevoelens of zwaar op de hand zijn;
- interesseverlies, niet meer kunnen genieten.
- Vraag bij een bevestigend antwoord op één van deze vragen door naar:
- besluiteloosheid, concentratieproblemen;
- gevoelens van waardeloosheid, schuldgevoelens;
- agitatie, prikkelbaarheid, rusteloosheid;
- remming, alsof alles trager verloopt;
- moeheid, energieverlies, slaapproblemen;
- verandering van eetlust of gewicht;
- gedachten aan de dood, suïcidegedachten.
- Vervolgens:
- beoordeel bij gedachten aan de dood het suïciderisico door het nagaan van doodswens, dwingende suïcidegedachten, uitgewerkt suïcideplan, eerdere suïcidepogingen, suïcidepogingen in de familie.
- ga na of er in het verleden ingrijpende gebeurtenissen zijn voorgevallen;
- informeer naar levens- en werkomstandigheden en eventuele problemen daarin;
- ga na of er hallucinaties of wanen of manische episoden zijn;
- ga na of er sprake is van angst of paniek, alcohol- of drugsproblemen;
- sluit door een gerichte anamnese lichamelijke aandoeningen uit, in het bijzonder hypothyreoïde, dementie of ziekte van Parkinson.
- angstaanval
- 1. hartkloppingen, bonzend hart, of versnelde hartactie
- 2. transpireren
- 3. trillen of beven
- 4. gevoel van ademnood of verstikking
- 5. naar adem snakken
- 6. pijn of onaangenaam gevoel op de borst
- 7. misselijkheid of buikklachten
- 8. gevoel van duizeligheid, onvastheid, licht in het hoofd of flauwte
- 9. derealisatie (gevoel van onwerkelijkheid) of depersonalisatie (gevoel los van zichzelf te staan)
- 10. angst de zelfbeheersing te verliezen of gek te worden
- 11. angst dood te gaan
- 12. paresthesieën (verdoofde of tintelende gevoelens)
- 13. opvliegers of koude rillingen
- behandeling
- protocol depressie
- 1 Eerste keuze: SSRI
- citalopram
- paroxetine
- vermoeid
- slecht slapen
- sexuele dysfunctie, misselijkheid en cachetische patienten
- 3 Tweede keus
- nortryptiline
- 4 Tweede keus, bij comorbide angststoornis, als SSRI niet wordt verdragen:
- 5 Zo nodig kortdurend toevoegen:
- slaapprobleem
- angstaanval
- alprazolam
- temazepam
- oxazepam
- spierontspanne
- standaard
- patientenfolder
- online depressie test